急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化影响因素分析及预测模型建立

摘要

目的分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化影响因素并建立列线图预测模型。方法选取2018年1月-2020年5月我院收治的24 h内新发的脑梗死患者,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分为END组和非END组,然后对比两组患者的基本资料、血常规指标、NLR、炎性因子,并进行单因素和多因素分析,构建列线图预测模型并进行评价。结果纳入127例,其中45例(35.43%)患者发生END。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示NLR>2.76、空腹血糖>6.0 mmol/L、中重度卒中、大面积脑梗死(≥30 cm^(3))、TNF-α>25.0 ng/L、IL-1β>4.2 g/L以及sICAN-1>200.0μg/L是急性缺血性脑卒中患者发生END的危险因素。构建的列线图预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=0.509,P=0.812。ROC评估该模型曲线下面积为0.879(95%CI:0.824~0.942),灵敏度为86.9%,特异度为83.5%。Bootstrap法重复内部验证偏校正曲线下面积为0.849(95%CI:0.791~0.903),分类能力仅下降0.024,灵敏度为85.4%,特异度为80.1%。外部验证C-index指数为0.854。结论NLR、空腹血糖、中重度卒中、大面积脑梗死(≥30 cm^(3))、TNF-α、IL-1β以及sICAN-1是急性缺血性脑卒中患者发生END的危险因素,建立的列线图模型有较好的预测能力。