肱骨上段恶性肿瘤切除人工假体置换术

摘要

目的探讨应用人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤的手术疗效及并发症。方法1998年10月～2003年8月，收治肱骨上段恶性肿瘤4例。其中骨肉瘤2例，Enneking分期ⅡA期；骨巨细胞瘤2例，Enneking分期分别为IA期和IB期。根据国际保肢学会评分标准，术前综合评分骨肉瘤2例分别为4分和5分，骨巨细胞瘤2例分别是9分和11分。手术均采用距肿瘤边界以远5～8cm连同周围肌肉切除，行人工假体置换，骨水泥固定。结果4例均获随访24～58个月，平均44个月。术后无肿瘤复发及感染，1例于术后1年5个月出现假体松动，未作特殊处理。假体置换后肩关节伸22～41°（平均25°），屈29～80°（平均35°），外展5～28°，旋转15～22°。4例患者均有不同程度的肩关节不稳，力量减弱。根据国际保肢学会评分标准，术后综合评分骨肉瘤2例分别是19分和22分，较术前平均提高16分；骨巨细胞瘤2例分别是21分和28分，较术前平均提高9．5分。结论人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤，效果良好，但并发症较多，临床应用需慎重。