MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值

摘要

目的探讨MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的临床应用价值。方法选取复旦大学附属华山医院2010年3月-2011年12月间经活组织病理学检查证实为直肠癌的患者88例,术前经MRI检查进行分期。MRI检查后1周内,按照全直肠系膜切除原则行直肠癌切除手术。将术后组织病理学检查结果与MRI检查结果进行对照分析。结果术后组织病理学分期为T1期2例,T2期19例,T3期64例,T4期3例;MRI检查分期为T1期1例,T2期18例,T3期67例,T4期2例。与组织病理学检查对照,MRI检查对T分期的总体准确度为86.4%(76/88)。MRI检查对T2期肿瘤的判断准确率为87.5%(77/88),灵敏度为68.4%(13/19),特异度为92.8%(64/69),阳性预测值为72.2%(13/18),阴性预测值为91.4%(64/70);MRI检查对T3期肿瘤的判断准确度为87.5%(77/88),灵敏度为93.8%(60/64),特异度为70.8%(17/24),阳性预测值为89.6%(60/67),阴性预测值为81.0%(17/21)。术后组织病理学检查显示环周切缘有肿瘤浸润12例,环周切缘无肿瘤浸润76例;MRI检查显示环周切缘有肿瘤浸润15例,环周切缘无肿瘤浸润73例。MRI检查判断环周切缘有无肿瘤浸润的准确率为92.0%(81/88),灵敏度为83.3%(10/12),特异度为93.4%(71/76)。结论 MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的准确率较高,对合理选择治疗方案有极高的临床应用价值。