闭合-张开楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效

摘要

目的分析胸腰段创伤性后凸畸形(PTK)的临床特点,探讨采用闭合-张开楔形截骨(COWO)治疗胸腰段PTK的临床疗效。方法从2006年-2015年共连续性收治胸腰段PTK患者12例。其中男性8例,女性4例,年龄20~59岁,平均35.7岁。除2例患者外,其余10例患者伤后早期均于外院接受过手术治疗,本次手术距初始受伤时间为6个月~14年,平均31.2个月。所有患者均表现为局部后凸畸形及中重度腰背部疼痛。8例患者合并神经损伤,ASIA残损分级包括A级4例,B级1例,C级2例,D级1例。所有患者均采取COWO的截骨方式。具体评价指标包括手术时间、手术出血量、围手术期并发症情况、术前和随访时VAS疼痛评分、神经功能情况以及影像学相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,平均随访时间37.8个月(24~52个月)。平均手术时间389min(320~420min)。术中平均出血量3045ml(2200~4000ml)。除1例患者术后出现一过性神经损害加重外,无持续性神经损害病例。有3例患者术后出现脑脊液漏,但均未影响伤口愈合。腰痛VAS评分由术前平均6.7分改善至2.3分(P<0.05)。术前平均后凸角度62.3°(36~96°),术后即刻矫正至8.5°(-12~50°),最终随访时有4.1°矫正丢失。最终随访时所有患者均获得骨性融合,无内固定失败发生。结论早期处理不当是胸腰段PTK的主要原因。相对于其他原因引起的后凸畸形,胸腰段PTK具有其特殊的临床特点,在选择手术截骨方式应充分考虑这些因素。COWO是矫正PTK合理有效的治疗手段。