右心室间隔部不同位置起搏QRS时限与心室收缩同步性的比较

摘要

目的观察右心室间隔部（RVS）不同部位起搏QRS时限（QRSd）与心室收缩同步指标的不同,寻求最佳生理性起搏部位。方法选择63例行双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征（SSS）病人,根据心室电极植入部位不同,分为高位组（20例）、中位组（25例）和低位组（18例）,于术前和DDD起搏24h后测量QRSd、二尖瓣环平均收缩峰速度（LV-Sm）、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟（SPWMD）、室间机械延迟（IVMD）。结果与术前相比,DDD起搏24h后,各组QRSd、SPWMD、IVMD均明显增大（t=11.55～25.29,P〈0.05）;其中中位组QRSd最窄,IVMD、SPWMD最低,与其他两组比较差异有统计学意义（F=12.456～148.648,t=4.08～16.51,P〈0.05）。各组术后LV-Sm均有降低的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。各组△QRSd与△SPWMD、△IVMD均呈正相关（r=0.525～0.924,P〈0.05）。结论 RVS不同部位起搏均可导致心室电与机械活动同步性下降,二者下降程度呈正相关。中位间隔部可能为最理想的RVS起搏部位。