新型磁共振造影剂钆贝葡胺诊断肝细胞癌的价值及病理基础

摘要

目的探讨具有双相增强作用的磁共振造影剂钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA)诊断肝细胞癌(HCC)的价值及其MR表现的病理基础。方法33例(42个病灶)CT或超声检查疑有肝脏占位的患者,按以下顺序接受MRI常规轴位的T2WI和T1WI平扫、冠状的T2WI、3D磁共振胆胰管成像(MRCP)、Gd-BOPTA增强的轴位LAVA三期动态扫描(延时时间为15、55及90s)、2D-T1W增强扫描、LAVA延时扫描(5及10min)和肝胆期扫描(20、40及80min)。收集大体标本及病理切片,与磁共振表现进行对比分析。结果手术病理证实HCC诊断21例(27个结节)。包含动态期和肝胆期在内的综合MRI诊断HCC的敏感性、特异性及准确性分别为92.9%、93.3%和92.9%。①血液动力学期(动态及延迟期):HCC以“快进快出”强化表现为主(22个),少数呈动静脉期强化(4个)及均无强化(1个)。②肝胆期(排泄期):23个HCC结节呈均匀稍低信号;另外4个结节(3个高分化及1个中分化)呈非均匀稍低信号,其中散在云絮状或斑点状稍高信号,病理上见肿瘤细胞淤胆及含有胆汁的毛细胆管存在。结论双相作用的Gd-BOPTA增强MR检查既能反映HCC的血供特点,又能反映病灶内不同程度丢失正常肝细胞功能的病理基础,具有较好的诊断价值。