基于SEER数据库的食管癌远处转移患者预后列线图模型构建

摘要

目的筛选影响食管癌远处转移患者预后的独立预测因素,构建有效的预测模型。方法从监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中筛选出1870例食管癌远处转移的患者,采用单因素及多因素Cox回归分析确定与食管癌远处转移预后相关的独立预测因素,使用独立预测食管癌远处转移预后的临床参数构建基于Cox回归分析的诺莫列线图。并通过计算C指数(C-index)、重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)检验模型的准确性。结果患者的平均生存时间11.0个月,0.5、1、3 a的生存率分别为50.15%、25.96%、5.66%。单因素及多因素Cox回归分析显示年龄、婚姻状态、病理类型、肿瘤部位、组织学分级、骨转移、脑转移、肝转移、肺转移为食管癌远处转移预后的独立危险因素。所有这些因素都被选择到诺莫列线图中,预估每个食管癌远处转移患者的0.5、1、3 a生存率。与第七版AJCC-TNM分类相比,该预测模型C指数更优(0.616 VS 0.577,P<0.05),NRI为0.178,IDI为0.051,平滑拟合曲线显示,模型预测效果与实际生存较吻合,进一步验证了模型的区分能力及校准能力优于传统分期系统。结论食管癌远处转移患者的预后较差,新的预测模型能够提高临床预测个体化生存的能力,并指导临床选择治疗措施。