目的:探讨机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建的最新进展。方法:进行一项系统的搜索策略,输入关键词:机器人手术(Robotic mastectomy or robotic surgery)、保留乳头乳晕复合体乳房切除术(Nipple-sparing mastectomy)、乳房重建术(Breast reconstruction);应用在线数据库:Medline、Embase、Scopus、Web of science、Pubmed、中国知网等,纳入符合条件的论著进行分析。结果:共检出相关文献43篇,符合标准的论著8项。对242例患者实施了302个手术,含治疗性和预防性手术。其中一期植入物(假体)256例,二期植入物(假体)8例,植入假体占总手术的87.4%;扩张器植入19例(6.3%,拟行二期乳房重建),一期背阔肌皮瓣乳房重建25例(8.3%),其中包含背阔肌同时联合假体6例。总体并发症发生率为15.9%,局部复发率约为1%,远处转移率为0。随访期间除1例在术前有骨转移死亡外,总生存率为100%。平均学习曲线为12例。患者满意度总体评价满意,术后生活质量良好。结论:机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建术安全、有效,值得推广。
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