川崎病患儿心血管损伤影响因素及sST2、NT-proBNP对其预测评估价值

摘要

目的 探讨川崎病(KD)患儿发生心血管损伤的影响因素,并分析可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)对KD患儿心血管损伤的预测评估价值.方法 选择川崎病患儿42例,根据患儿是否发生心血管损伤,分为心血管损伤组(n=12)和心血管未损伤组(n=30),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆sST2水平,mini-VIDAS全自动酶联荧光分析仪检测血浆NT-proBNP水平,多因素Logistic回归分析KD患儿发生心血管损伤的危险因素,受试工作者特征曲线(ROC)评估血浆sST2、NT-proBNP对KD患儿发生心血管损伤的预测价值.结果 两组患儿在性别、热程、皮肤改变、结膜充血、唇及口腔改变、颈部淋巴结肿大、手足硬肿、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、ESR、球蛋白等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);心血管损伤组的年龄、HDL-C、白蛋白低于心血管未损伤组,而注射IVIG时间CRP大于对照组(P<0.05).心血管损伤组的血浆sST2、IL-33、NT-proBNP水平显著高于心血管未损伤组(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,CRP、HDL-C、白蛋白、sST2、IL-33及NT-proBNP是KD患儿发生心血管损伤的独立影响因素.ROC曲线分析显示,血浆sST2、NT-proBNP及两者联合的曲线下面积分别为0.810、0.941、0.950,最佳临界值分别为68.855、1382.500、149.666μg/L,敏感度分别为83.6％、89.3％、89.4％,特异度分别为98.6％、100.0％、100.0％.结论 CRP、HDL-C、白蛋白、sST2、IL-33及NT-proBNP是KD患儿发生心血管损伤的独立危险因素,其中sST2、NT-proBNP水平对KD患儿心血管损伤具有较高的预测价值,且两者联合诊断能提高预测价值.