肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析

摘要

目的 研究肺癌患者经胸腔镜行肺叶切除术后出现持续性咳嗽(cough after pulmonary resection,CAP)的影响因素.方法 回顾性分析2017年4月至2019年10月河南省人民医院胸外科收治的570例肺癌手术患者(入选CAP组163例,入选非CAP组407例)的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、手术侧(左侧和右侧)、手术肺叶部位(上叶和非上叶)、麻醉时间、是否清扫气管周围淋巴结、病理类型、术后是否并发胸腔积液和(或)气胸,分别采用单因素和多因素logistic回归分析发生CAP的影响因素.结果 570例肺癌手术患者中,CAP的发生率为28.60％(163/570).单因素分析显示,年龄＜60岁、BMI≥24.28、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、麻醉时间≥196.36 min、清扫气管周围淋巴结、术后并发胸腔积液和(或)气胸的肺癌患者术后发生CAP的占比分别为32.34％(109/337)、33.33％(86/258)、33.33％(91/273)、33.93％(113/333)、34.11％(117/343)、35.68％(71/199)、29.85％(157/526)、36.11％(52/144),明显高于年龄≥60岁、BMI＜24.28、有吸烟史、左侧手术、非上叶手术、麻醉时间＜196.36 min、未清扫气管周围淋巴结、术后未并发胸腔积液和(或)气胸的患者[占比分别为23.18％(54/233)、24.68％(77/312)、24.24％(72/297)、21.10％(50/237)、20.26％(46/227)、24.80％(92/371)、13.64％(6/44)、26.06％(111/426)],差异均有统计学意义(X2 值分别为5.671、5.179、5.757、11.174、12.826、7.510、5.226、5.329,P值分别为0.017、0.023、0.016、0.001、0.001、0.006、0.022、0.021).多因素logistic 回归分析显示,年龄≥60岁(以＜60岁为参照,OR=0.616,95％CI:0.424～0.895)、有吸烟史(以无吸烟史为参照,OR=0.656,95％CI:0.432～0.997)为CAP 发生的保护因素;BMI＜24.28(以≥24.28为参照,OR=1.814,95％CI:1.241～2.652)、右侧手术(以左侧为参照,OR=3.601,95％CI:1.695～7.561)、上叶手术(以非上叶手术为参照,OR=1.114,95％CI:1.020～1.217)、麻醉时间≥196.36 min(以＜196.36 min为参照,CR=1.789,95％CI:1.214～2.636)、清扫气管周围淋巴结(以未清扫为参照,OR= 2.730,95％CI:1.126～6.622)为CAP发生的危险因素.结论 年龄＜60岁、BMI＜24.28、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、麻醉时间≥196.36 min、术中清扫气管周围淋巴结的患者术后出现CAP的风险较高.