远端缺血预处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的保护作用

摘要

目的 探讨远端缺血预处理(remote ischaemic conditioning,RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌损伤及预后的影响.方法 本研究为一项单中心、前瞻、随机对照研究,采用随机数字表法将2017年1月至2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院76例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为RIC组(n=39)和对照组(n=37).RIC组患者在入院后即接受3次RIC,对照组则不做处理.统计患者术中造影结果、术后肌酸激酶(CK)峰值浓度、ST段回落率及术后3个月随访情况.结果 与对照组比较,RIC组术中无血流、慢血流发生较少(7.7％vs.27％,P<0.05),术后肌酸激酶同工酶峰值浓度较低[(24.54±1.06)μmol/L vs.(28.54±1.30)μmol/L,P<0.05]、ST段回落更明显(64.82％±1.88％vs.58.19％±1.53％,P<0.05),差异均有统计学意义;术后3个月随访,心脏左心室射血分数更高(51.13％±1.28％vs.46.92％±1.36％,P<0.05)、心肌梗死面积更小[(8.22±0.08)mm2 vs.8.46±0.08)mm2),P<0.05],差异有统计学意义.结论 RIC能够减少行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的心肌损伤并改善心功能.