极低出生体质量早产儿在生后循环过渡时期的血流动力学特点及变化趋势△

摘要

目的 对比极低出生体质量早产儿(very low birth weight newborns,VLBWN)与足月儿在生后72 h循环过渡期的血流动力学特点及变化趋势的异同.方法 收集2016年8月至2018年12月在广东省人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的出生体质量≤1 500 g的极VLBWN为研究组,出生体质量≥2 500 g的足月儿为对照组.在生后24 h、48 h、72 h三个时间点使用无创心排血量检测仪进行床边血流动力学指标检测,对结果进行统计分析.结果 VLBWN组共28例患儿;胎龄中位数为28(26～32)周,体质量(1.26±0.24)kg.足月儿组共50例,胎龄中位数为38(36～39)周,体质量(3.24±0.36)kg.VLBWN与足月儿相比,其心脏指数(P=0.001)、心肌收缩力指数(P<0.001)、外周血管阻力指数(P=0.009),氧输送指数(P<0.001)和每搏输出量指数(P=0.001)等均显著低下,差异均有统计学意义.VLBWN组的心肌收缩力在生后72 h内无明显变化,与足月儿组相仿,差异均无统计学意义(P=0.633);外周血管阻力指数在72 h内的呈逐渐上升趋势,但上升幅度没有足月儿组显著;两组外周血管阻力指数上升幅度比较,差异有统计学意义(12.4% υs . 30.5%,P=0.007).结论 VLBWN的心肌收缩力及外周血管阻力均显著低于足月儿,且其心肌收缩力在循环过渡期内无明显增加,全身血管张力不能像足月儿那样快速增加,故更易发生循环过渡失败.