肥厚型梗阻性心肌病42例化学消融疗效观察

摘要

目的 探讨肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融治疗的疗效.方法 收集2012年至2016年在广东省人民医院行经皮室间隔化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)的肥厚型梗阻性心肌病患者42例,比较患者术中消融前、后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract pressure gradient, LVOTPG),患者术前、术后1周、术后半年的LVOTPG、室间隔厚度、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、最厚室壁厚度、射血分数.观察患者并发症发生情况及临床症状改善情况.结果 (1)患者术中消融后LVOTPG与消融前比较显著降低,差异有统计学意义[(41.0±30.8)mmHg vs.(111.4±37.5)mmHg,P0.05].(3)术后1周室间隔厚度、最厚室壁厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年与术前、术后1周比较,有所减少,差异有统计学意义[室间隔厚度:(18.5±5.4)mmHg vs.(19.5±4.4)mmHg vs.(18.9±4.2)mmHg, P0.05).(5)术后半年内,患者呼吸困难、黑朦、乏力等症状明显减少,手术并发症相对较少.结论 在肥厚梗阻性心肌病的治疗中,化学消融能在短期内显著降低跨LVOTPG,长期能减少室间隔及最厚室壁厚度,改善患者临床症状及预后,治疗效果肯定.