肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后疗效观察

摘要

目的探讨化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的方法及疗效。方法15例HOCM患者，经超声心动图及导管测压证实存在左室流出道压力阶差。选择靶间隔支注人无水乙醇消融后记录左室流出道压力阶差变化，出院时、出院后1个月及出院后3个月复查超声心动图。结果15例中消融第一间隔支11例，消融第二间隔支2例，同时消融第一、二间隔支2例。l例术后4h死亡，其余14例度过围术期并出院随访（其中1例术后5d置入永久双腔起搏器）。术后即刻导管测量左室流出道压差较术前明显下降[（55．90±31．08）mmHg比（92．62±43．75）mmHg，P〈0．01]，出院时与术前相比，LVOTG和二尖瓣收缩期前移（SAN）幅度较术前明显改善[（45．83±27．92）mmHg比（84．02±35．59）mmHg，（2．3±1．28）mm比（4．2±1．35）mm，P〈0．01]；出院后1个月、3个月超声测量LVOTG、左室流出道内径、室间隔厚度和SAM幅度较术前及出院时明显改善（P〈0．01）。结论化学消融是治疗HOCM的有效方法，但属于破坏性手术，需严格进行手术风险控制，防止“过犹不及”。