基因指导的华法林治疗与传统治疗效果比较的荟萃分析

摘要

目的 系统评价基因指导的华法林治疗的有效性和安全性.方法 检索从建库至2013年12月26日PubMed/Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、万方数据库和中国知网的随机对照试验,采用RevMan 5.2统计软件对所纳入的数据进行荟萃分析.结果 共检索4 716篇相关文献,有10篇文献入选,10项随机对照临床研究共纳入2 585例患者.基因指导的华法林治疗较之于传统治疗,可降低治疗过程中的大出血事件发生率(RR=0.41,95％CI:0.21～0.82),但尚无充分证据表明国际标准化比值在治疗目标范围内的时间百分比(time within therapeutic range,TTR)、降低治疗过程中栓塞事件的发生率方面有优势[TTR(WWD=4.51％,95％CI:-1.16％～10.18％,P=0.12);栓塞事件的发生率(RR=0.52,95％CI:0.24-1.12,P=0.1)].结论 目前尚无足够证据认为基因指导的华法林治疗优于传统治疗,仍然需要更多的大规模、多中心、高质量的相关随机对照试验,并且需要注意人种、给药模型不同的影响.