VKORC1基因分型对华法林起始抗凝治疗的影响和临床指导意义

摘要

目的：探索VKORC1-1639G＞A基因多态性对华法林起始剂量和INR值的影响,从而为临床上开始服用华法林后是否有必要进行相关基因检测提供指导. 方法：回顾性分析2014年1月-2015年8月在阜外医院心外科行瓣膜置换术后服用华法林、并进行基因检测的患者,至少携带一个VKORC1-1639G等位基因的患者入选华法林抵抗组,选取相例数的VKORC1-1639AA型患者作为对照组,比较两组患者第3天、第4天、第5天INR值的差异;前2天、前3天、前4天华法林总剂量的差异. 结果：共纳入患者60人,其中华法林抵抗组30人,对照组30人.两组患者人口统计学资料和基础临床资料无显著性差异;华法林抵抗组患者前2天、前3天、前4天华法林总剂量显著高于对照组患者(除前2天总剂量p＜0.05外,其余p＜0.01);华法林抵抗组患者第2天、第3天、第4天和第5天INR值显著低于对照组患者(p＜0.01).通过条形图也可以直观地看出这一结果. 结论：携带至少1个VKORC1-1639G等位基因的患者在前5天服用较大剂量华法林INR仍较低,可根据服药后2-4天的INR值选择性进行华法林相关药物基因检测并为临床用药提供指导.