急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入术的疗效观察

摘要

目的 对急性ST段抬高性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流达3级后,比较延期支架植入与即刻支架植入两种治疗方式对预后的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗患者共149例,经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验血流达2～3级后,93例当时植入支架患者为即刻支架植入组,56例术后经强化抗凝及抗血小板治疗5～7 d后再次手术植入支架者为延迟支架植入组,观察两组ST段术后回落超过50％的患者例数、慢血流或无复流发生率、心肌染色分级及支架使用情况,同时随访术后3个月时心功能状态及主要心血管事件(包括心肌梗死、血运重建、卒中、各种原因的死亡).结果 延期支架组心电图ST段回落比例明显高于即刻支架植入组,差异有统计学意义(62％vs.46％,P＜0.01).无复流及慢血流在延迟支架组明显少于即刻支架组,差异有统计学意义(8％ vs.17％,P＜0.01).延迟支架组支架使用量明显少于即刻支架组,差异有统计学了意义[(2.3±0.7)枚vs.(3.5±1.1)枚,p＜0.01].3个月后两组主要心血管事件及左心室功能状态比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入,可减少支架使用量,有利于减少无复流及慢血流现象的发生,对近期预后无不利影响.