负荷超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断价值初探

摘要

目的观察扩张型心肌病(DCM)及缺血性心肌病(ICM)患者在多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)中的室壁运动规律.方法 18例心脏扩大、心力衰竭患者微泵滴注多巴酚丁胺、按5 μg/(kg.min)、10 μg/(kg.min)、20 μg/(kg.min)、30 μg/(kg.min)、40 μg/(kg.min)的顺序递增,每个剂量持续3分钟.全程连续观察超声心动图并记录.全部患者同期行冠脉造影检查.结果①随药物剂量逐级递增,DCM患者左室舒张末径缓慢缩小、左室射血分数持续增加;ICM患者左室舒张末径无明显变化,左室射血分数仅在低剂量时增加.②高剂量时节段室壁运动异常在DCM患者中占14%,在ICM患者中占80%.二者比较有显著差异(P＜0.01).③根据高剂量时节段室壁运动异常预测ICM,其敏感性80%,特异性87%,阳性预测值88%,阴性预测值77%.结论 DSE试验有助于临床对DCM及ICM的鉴别诊断.