自体血回输对瓣膜置换术病人纤溶和血小板的影响

摘要

目的 评价预存自体血回输对风湿性心脏病瓣膜置换术患者血液纤溶系统和血小板功能的影响.方法 择期风湿性心脏病瓣膜置换术患者60例,随机分为两组.实验组30例在体外循环转流前经上腔静脉取血300～800(600±50)ml预存,停体外循环后即刻给予自体血回输.对照组30例不预存自体血,停体外循环后根据情况给予异体血输注.分别于术后2,4 h桡动脉取血,检测血浆纤维蛋白原降解产物(fibrin degradation product,FDP)、血清D-二聚体(D-Dimer),血小板α-颗粒膜蛋白(platelet alpha granule membrance protein-140,GM-140),前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)浓度,并记录术后24 h心包纵隔引流量.结果 两组病人一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),术后2 h、4 h对照组FDP、血D-Dimer、GM-140及PGE2浓度均明显高于实验组(P＜0.05),术后24h心包纵隔引流量明显多于实验组(P＜0.05).结论 预存自体血回输在一定程度上可以维持纤溶系统的稳定,保护血小板的功能从而减少术后出血.