基于CT图像纹理分析评价结直肠癌肝转移新辅助治疗后疗效的价值

摘要

目的:探讨治疗前基线CT门静脉期图像的直方图分析预测结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)新辅助治疗后疗效的价值.方法:选取34例CRLM患者,共计132枚病灶,经FOLFOX(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)或CapeOX(奥沙利铂+卡培他滨或卡培他滨单用)方案化疗.所有患者均接受至少两次常规腹部平扫加增强三期CT扫描,于化疗前4周内行CT基线扫描,化疗开始后2~3个月内行第2次扫描以评估疗效.对患者门静脉期CT图像进行直方图分析,依据实体肿瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)(Version 1.1)进行疗效评估,获得相应转移瘤的纹理参数,比较缓解与非缓解组患者治疗前基线CT直方图参数的差异.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析法计算各参数预测缓解的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值、准确率及截断值.由两名放射科医师达成一致意见后勾画感兴趣区.结果:34例患者中,缓解组21例,非缓解组13例.缓解组的均值、方差、偏度和百分位数(10%、50%、90%、99%)低于非缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);但峰度值和1%百分位数无显著差异(P=0.769、0.06).90th百分位数在截断值为167时具有较高的准确率(81.82%),此时灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值及AUC分别为74.42%、95.65%、96.65%、66.97%和0.854.结论:CT门静脉期直方图分析对预测CRLM患者新辅助疗效具有潜在价值.