系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性和安全性

摘要

目的系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性及安全性。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2022年7期)、Web of Science、CBMdisc、中国知网学术总库、万方数据库中评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症有效性及安全性的相关文献,检索时限均为建库至2022年07月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,使用Newcastle-OttawaScale(NOS)评价研究质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(WMD)及95%CI表示,计数资料采用比值比(OR)及95%CI表示。共选出纳入5项相关研究,包括204例研究对象。结果消融组较外科手术组舒张压下降程度低(WMD=5.19,95%CI:0.96~9.43),但住院时间短(OR=1.6,95%CI:-2.37~-0.83),均P<0.05。而两组间其他指标包括收缩压、药物使用量、血钾、手术成功率、手术时间、术中出血量、高血压危象和总并发症无明显差异。Funnel漏斗图显示纳入的有关手术成功率的5项研究无发表偏倚,使用Begg,s及Egger’s检验也提示无发表偏倚(P值分别为0.81和0.80)。结论消融手术和外科手术在治疗原发性醛固酮增多症时安全性是相当的,外科手术可明显降低舒张压,消融可缩短住院时间。