孕晚期抗病毒药物联合免疫球蛋白注射阻断乙型肝炎母婴传播效果及影响因素分析

摘要

目的 探索携带乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)孕妇孕晚期应用抗病毒药物联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射阻断乙肝母婴的传播效果及安全性.方法 2013年7月至2014年10月于某院门诊产检及住院分娩的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带孕妇284例,将研究对象随机分为替比夫定治疗组152例及对照组132例.替比夫定治疗采用母亲孕晚期替比夫定配合联合免疫法(孕妇HBIG注射+婴儿HBIG+乙肝疫苗(HBVac)注射),对照组单纯使用联合免疫法,分别于孕28周及分娩前抽取孕妇静脉血,分娩后后24 h内、6个月及12个月取新生儿静脉血,进行乙肝病毒两对半检查及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量,观察母婴传播感染及不良反应情况.结果 替比夫定治疗组较对照组可显著降低孕妇HBV-DNA载量(P=0.023),降低新生儿宫内传播率(P=0.012)及宫内感染率(P=0.027),孕晚期替比夫定适量使用对孕妇的健康及婴儿的生长发育无不良影响(P＞0.05).结论 联合阻断治疗基础上增加抗病毒治疗可安全有效地降低患病母亲分娩前HBV-DNA的高载量及宫内感染率,提高母婴传播的阻断率.