每搏量变异度监测指导感染性休克术中容量治疗的应用价值

摘要

目的探讨通过每搏量变异度（SVV）监测指导感染性休克术中容量治疗的临床应用价值。方法将28例感染性休克患者分人SVV组（13例）和中心静脉压（CVP）组（15例）。SVV组患者根据SVV的动态变化指导静脉补液速度，当sVV〉13％时，行快速静脉补液；SVV≤13%时限制静脉补液；维持SVV≤13％。两组患者维持有创动脉血压（ABP）水平≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa），不能维持时静脉输注去甲肾上腺素。CVP组患者根据CVP的动态变化指导补液速度，CVP％8cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）时，行快速静脉补液，CVP为8～12cmH。O时限制静脉补液。记录两组患者的术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、去甲肾上腺素用量，手术前后的血流动力学和容量监测指标，以及水肿发生情况。结果SVV组术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、总输液量均显著少于CVP组（P值均〈O．05）。与同组术前比较，两组术后心率均显著减慢（P％0．05），平均动脉压、心脏指数、CVP均显著升高（P值均〈O．05）；SVV组术后SVV显著高于CVP组同时间（P〈0．05），术后CVP显著低于CVP组同时间（P〈0．05）。SVV组术中去甲肾上腺素用量为（41．9±8．0）μg，显著高于CVP组的（25．9±5．2）μg（P〈0．01）。SVV组水肿发生率为2／13，显著低于CVP组的8／15（P〈0．05）。结论SVV能准确、可靠地评估患者的容量状态，对指导感染性休克术中容量治疗具有重要价值。