晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征并发气胸临床危险因素分析及预测模型建立

摘要

目的 观察研究晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发气胸可能的临床危险因素及预测模型建立。方法 对2018年1月—2021年5月在丽水市人民医院新生儿科治疗诊断为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸30例患儿(作为观察组)和未并发气胸的75例患儿(作为对照组)进行回顾性分析。采用单因素分析、logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及联合预测的截断值及ROC下面积(AUC),筛选出并发气胸的危险因素,预测并发气胸的风险模型。结果 单因素分析显示试管婴儿、肺表面活性物质(PS)使用剂量、PS使用时间、开始机械通气时间4个指标组间差异均有统计学意义(P12h(OR=8.399)、开始机械通气时间>12h(OR=9.382)为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸的危险因素,PS使用剂量200mg/kg(OR=0.102)为保护因素。最佳的预测气胸发生模型为试管婴儿+PS使用剂量+开始机械通气时间或试管婴儿+PS使用时间+开始机械通气时间3指标模型。结论 试管婴儿、PS延迟使用及剂量不足、机械通气延迟使用是导致晚期早产儿或足月儿并发气胸的高危因素,应做到早发现、早诊断及早治疗,以避免气胸的发生。