基质金属蛋白酶组织抑制物-1和血管内皮生长因子在复发性流产患者血清中的表达水平及临床意义

摘要

目的检测基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在复发性流产(RSA)患者血清中的表达水平,分析临床意义。方法选取2018年1月—2020年6月宝鸡市妇幼保健院收治的120例RSA患者作为观察组,另外选取120例同期因计划外妊娠进行人工流产的早孕妇女作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TIMP-1、VEGF表达水平,将血清TIMP-1、VEGF表达水平以平均数为界区分高、低水平。采用Pearson相关性分析法分析观察组血清TIMP-1与VEGF表达水平的相关性;绘制ROC曲线,评估血清TIMP-1、VEGF表达水平对RSA的预测价值;采用logistic回归模型分析影响RSA发生的因素。结果对照组血清TIMP-1、VEGF表达水平分别为(181.92±44.28)ng/ml和(103.07±24.42)pg/ml,观察组血清TIMP-1、VEGF表达水平分别为(243.83±54.21)ng/ml和(77.42±21.29)pg/ml,与对照组相比,观察组血清TIMP-1表达水平显著升高,VEGF表达水平显著降低,差异均有统计学意义(t=9.689,8.673,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:观察组血清TIMP-1与VEGF表达水平呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。血清TIMP-1、VEGF单独预测RSA的曲线下面积(AUC)分别为0.817(95%CI:0.764~0.869)、0.789(95%CI:0.732~0.846),截断值分别为210.83 ng/ml、89.73 pg/ml,此时对应的灵敏度分别为72.50%、73.30%,特异度分别为76.70%、74.20%,TIMP-1、VEGF联合预测RSA的AUC为0.876(95%CI:0.833~0.920),灵敏度为81.70%,特异度为78.30%,与单独预测相比,TIMP-1、VEGF联合预测的灵敏度、特异度较高。多因素logistic回归分析结果显示:TIMP-1高水平、VEGF低水平均是影响RSA发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论RSA患者血清TIMP-1高表达,VEGF低表达,两者共同参与RSA的发生,可能成为早期预测、评估RSA发生风险的生物学标志物。