胃癌术后感染影响因素及mTOR信号通路的预测价值

摘要

目的探讨胃癌患者术前哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路表达对术后感染的预测价值及其影响因素。方法选取山西医科大学附属晋城市人民医院2018年1月-2021年1月120例腹腔镜胃癌根治术患者纳入胃癌组,另选取同期于医院进行健康体检的健康对象30名纳入对照组,分别于术前1 d或健康体检时检测外周血CD_(3)^(+)T淋巴细胞mTOR信号途径分子p-Akt、p-mTOR、p-4EBP1、p-p70S6K表达水平。将胃癌患者按照患者术后感染情况分为感染组(n=19)、未感染组(n=101),分析感染组患者病原菌情况,并归纳腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的影响因素。结果19例术后感染者共分离27株病原菌,其中革兰阳性菌10株占37.04%,革兰阴性菌16株占59.26%,真菌1株占3.70%,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主;胃癌组外周血CD_(3)^(+)T淋巴细胞p-Akt、p-mTOR、p-4EBP1、p-p70S6K表达水平高于对照组(P<0.05);而感染组上述指标低于未感染组(P<0.05);外周血CD_(3)^(+)T淋巴细胞mTOR信号途径分子p-Akt、p-mTOR、p-4EBP1、p-p70S6K表达联合检测预测胃癌患者术后感染发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.830,高于各项指标单独检测曲线下面积0.698、0.757、0.708、0.714(P<0.05);胃管留置时间、p-mTOR信号通路表达是患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者术前mTOR信号通路激活参与机体免疫应答,外周血T淋巴细胞p-Akt、p-mTOR、p-4EBP1、p-p70S6K低表达可在一定程度上预示患者术后感染的发生。