新生儿气管插管后呼吸道感染影响因素及与TLR4基因的关联

摘要

目的 探讨新生儿气管插管后呼吸道感染的病原菌特点、高危因素,并分析感染与Toll样受体4(TLR4)基因表达的关联。方法 选取2016年1月-2020年12月嘉兴市妇幼保健院收治的581例行气管插管机械通气的新生儿。根据是否发生呼吸道感染,分为感染组116例与未感染组465例。病原菌培养及鉴定,收集临床资料,单因素和多因素分析新生儿气管插管后呼吸道感染的危险因素,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测TLR4 mRNA表达水平以及TLR4-2381 A/G位点的基因分型。结果 116例呼吸道感染新生儿送检标本中共检出病原菌126株,革兰阴性菌109株占比86.51%,革兰阳性菌11株占比8.73%,真菌6株占比4.76%。极低出生体质量儿、气管插管时间>7 d、气管插管内吸痰>1/d、肺不张、血清白蛋白<30 g/L是新生儿气管插管后呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。感染组TLR4 mRNA表达水平高于未感染组(P<0.05)。感染组TLR4-2381 A/G位点的AA基因型频率低于未感染组(P<0.05)。结论 新生儿气管插管后呼吸道感染以革兰阴性菌为主,极低出生体质量儿、气管插管时间过长、吸痰频次过高、肺不张、血清白蛋白过低是导致患儿感染的高危因素。TLR4基因表达上调可能增加呼吸道感染风险,TLR4-2381 A/G位点AA基因型突变可能与感染易感性有关。