洋地黄过量及酷似过量的几则心律失常

摘要

＜正＞ 在心脏疾患治疗中,洋地黄是一种较为常用,且又古老的药物之一,但有时在急诊紧急处理中,判断是否为洋地黄不足抑过量所致,往往会带来一定困难,兹举例并讨论如下: [例1]患者女性,32岁,工人。因心悸、气急加重而来急诊,过去有风心病史,近月来一直在用地高辛0.25mg每天一次,近几天有喉痛、鼻塞。检查,轻度二尖瓣面容,呼吸稍促,唇紫绀,颈静脉充盈,血压110/60,心率132次/分,律齐,心尖区Ⅱ级Dm、Ⅰ～Ⅱ级SM,P2亢进,心界向左扩大,两肺底少量细湿罗音,腹软,肝肋下一指,无触痛,下肢无凹陷性水肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,心脏增大,左心衰竭,即给西地兰0.4mg静脉注射,一小时后症状缓解,心率