脑瘫患儿粗大运动功能分级与高危因素的相关分析及预测模型的构建

摘要

目的 探讨小儿脑性瘫痪（CP）患儿粗大运动功能分级水平的高危因素，并构建和验证脑瘫患儿粗大运动功能分级风险预测模型。方法 根据粗大运动功能分级系统（GMFCS）对于2017年5月—2019年5月台州市179例脑瘫患儿的评定分为两组，其中GMFCSⅠ～Ⅲ级为A组，Ⅳ～Ⅴ级为B组，运用logistic多因素回归方法分析脑瘫患儿不同粗大运动功能分级水平的高危因素和头颅MRI表现，结合脑瘫患儿高危因素和头颅MRI特征建立脑瘫发病风险预测模型，并对模型的真实性和可靠性进行验证，应用R软件绘制脑瘫患儿不同粗大运动功能Ⅳ～Ⅴ级的风险预测列线图。结果 单因素分析显示，两组脑瘫患儿的分娩孕龄、出生时体质量、双胎或多胎情况、新生儿窒息史和感染情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。在头颅MRI检查结果中，24例患儿的MRI检查结果无异常；两组脑瘫患儿的头颅MRI的检查结果在室旁白质软化、脑发育不良和基底节丘脑异常信号上差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic多因素分析显示，分娩孕龄、出生时体质量、感染、室旁白质软化、脑发育不良和基底节丘脑异常信号是发生脑瘫的危险因素（P＜0.05）。构建的风险预测模型的灵敏度为87.94%,特异度为72.31%,AUC（95%CI）为0.621（0.529～0.741）,且验证结果与构建结果相同。结论 脑瘫患儿粗大运动功能分级的高危因素和头颅MRI特征包括分娩孕龄、出生时体质量、感染、室旁白质软化、脑发育不良和基底节丘脑异常信号，GMFCSⅣ～Ⅴ级的风险预测列线图可用于脑瘫患儿分级预测和临床干预评估。