高血压患者血尿酸、肾小球滤过率与外周动脉疾病的相关性

摘要

目的 探讨高血压患者血尿酸、估算的肾小球滤过率（eGFR）与外周动脉疾病（PAD）的相关性。方法 2018年7-8月在江西省婺源县开展高血压普查，通过问卷调查、体格检查和生化检测收集患者基本资料。采用自动化外周动脉硬化检测仪测定踝臂血压指数（ABI）,任意一侧肢体ABI≤0.9即诊断为PAD。采用多因素logistic回归分析尿酸、eGFR与PAD的相关性，并通过限制性立方样条法进行曲线拟合。结果 共纳入高血压患者10 906例，平均年龄（63.9±9.3）岁，PAD检出率为2.9%,中国人口标准化检出率为0.9%。合并高尿酸血症的高血压人群PAD检出率高于正常尿酸的高血压人群（3.9%比2.2%,χ~2=30.156,P＜0.05）。eGFR≥90、60～＜90、45～＜60、30～＜45、＜30 mL/（min·1.73 m~2）的高血压人群PAD检出率分别为1.6%、3.7%、7.0%、8.3%和11.6%,检出率随着eGFR水平的降低而升高(χ趋势~2=147.554,P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示，与正常尿酸的高血压人群相比，合并高尿酸血症的高血压人群检出PAD的风险增加48%[OR（95%CI）=1.48（1.16～1.90）,P=0.002]。与eGFR≥90 mL/（min·1.73 m~2）的高血压人群比较，eGFR为60～＜90、45～＜60、30～＜45、＜30 mL/（min·1.73 m~2）的高血压人群PAD检出风险增加39%、121%、150%、174%[OR（95%CI）=1.39（1.04～1.85）、2.21（1.46～3.33）、2.50（1.47～4.26）、2.74（1.49～5.03）,均P＜0.05]。曲线关系拟合结果显示尿酸水平与PAD检出率呈正相关，而eGFR与PAD检出率呈负相关。结论 高血压人群高尿酸血症、eGFR下降与PAD相关，高血压患者如出现尿酸异常升高或eGFR＜90 mL/（min·1.73 m~2）,应加强PAD的早期筛查和预防。