2016—2018年湖南省农村妇女乳腺癌筛查结果分析

摘要

背景与目的:乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病呈上升趋势,病死率居女性各类恶性肿瘤的病死率之首,乳腺癌疾病负担不断上升,早期检测非常重要,但是我国乳腺癌筛查工作起步较晚,对各种筛查方法的检测效果报道不一。因此,本研究利用湖南省农村35~64岁适龄妇女“两癌”免费筛查项目数据,旨在分析我省农村妇女乳腺癌筛查效果。方法:根据湖南省宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案,对2016—2018年湖南省35~64岁适龄妇女乳腺癌筛查结果进行分析。对所有检查妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。其中,乳腺彩超检查采用乳腺影像分级评估报告系统(BI-RADS分级)判定。对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者,进行乳腺X线检查,乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺彩超检查BI-RADS分级4~5级,X线检查BI-RADS分级4~5级应当直接进行组织病理检查;对乳腺X线检查0级和3级者由县级以上临床医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。结果:2016—2018年,湖南省共完成乳腺癌检查3439399人,完成比例109.96%,筛查出乳腺癌前病变及乳腺癌1505例,检出率43.97/10万,其中乳腺癌1259例,检出率36.78/10万。乳腺彩超检查均在98%以上,X线实查比例由2016年的57.02%上升到2018年的84.16%;病理检查比例由2016年的55.88%上升到2018年的89.51%。浸润性导管癌检出数不断增加,由2016年的176例上升到2018年的435例。TNM分期-获得分期数不断增加,由2016年的182例(76.47%)上升到2018年的464例(85.57%)。早诊率由2017年的61.92%上升到2018年的69.40%,随访率由2016年的85.30%上升到2018年的97.21%,治疗率由2016年的94.35%上升到2018年的99.82%。结论:湖南省的乳腺癌筛查模式对早发现、早诊断、早治疗乳腺癌起到较好的效果,建议加强健康教育,扩大筛查人群和范围。下一步,我省乳腺癌防控策略将重点放在控制乳腺癌危险因素、推广乳腺筛查和提高乳腺癌治疗的整体水平,更深层次的分析影响女性乳腺癌发病的因素,为预防乳腺癌提供科学依据。