糖代谢异常患者凝血状态变化及二甲双胍干预作用的研究

摘要

目的研究糖代谢异常患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、凝血状态的变化及二甲双胍的干预作用,为糖代谢异常患者的有效干预提供参考。方法于2015年1月至2016年1月选取新发2型糖尿病（T2DM）患者、糖耐量受损（IGT）患者各60例及正常对照30例作为研究对象,计算体质指数（BMI）,测定血压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、Hcy、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子Ⅶ、Ⅷ水平及活性等。两组患者给予二甲双胍治疗12周,再次测定以上指标,观察治疗前后各指标的变化,并与对照组比较。对照组未做处理。采用SPSS 11.5软件进行t检验、Pearson相关分析和logistic回归分析。结果 T2DM、IGT组经二甲双胍治疗后,FPG及2 h PG、Hb A1C、Hcy、PT、凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,T2DM组经二甲双胍治疗后APTT也明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。T2DM组Hcy水平与凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性呈正相关（r值分别为0.44、0.39,P〈0.05）,与PT、APTT呈负相关（r值分别为-0.28、-0.26,P〈0.05）。凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性升高是Hcy的危险因子[OR值分别为1.72（95%CI：1.12~2.54）、1.66（95%CI：1.11~2.47）],PT、APTT升高是Hcy的保护因子[OR值分别为0.68（95%CI：0.46~0.94）、0.66（95%CI：0.43~0.98）]。结论 T2DM、IGT患者存在不同程度糖代谢紊乱和凝血功能异常,二甲双胍可改善糖代谢并影响凝血功能。