小剂量二甲双胍对口服氯氮平致糖代谢异常精神分裂症患者骨代谢胰岛素及肾功能的影响

摘要

目的:探讨小剂量二甲双胍对口服氯氮平所致糖代谢异常精神分裂症患者骨代谢、胰岛素及肾功能的影响.方法:选择2010年2月至2015年1月90例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组,各30例.A组单用氯氮平治疗,B组加用大剂量二甲双胍治疗,C组加用小剂量二甲双胍干预,比较干预前、干预12周后三组患者体重的变化,测定腰围,腰臀比,记录空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化,并测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平的变化,并检查三组骨钙素(BGP)、股骨颈骨密度(BMD)水平的变化.结果:①与治疗前比较,A组治疗后体重增加(P<0.05);B、C两组体重下降,与A组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后腰围增加,B、C两组腰围减少,但仅B组与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组与A组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);三组腰臀比对比差异均无统计学意义(P>0.05);②A组治疗后TG上升,B、C两组下降,低于A组(P<0.05);A组治疗后FPG、2hPG、FINS均上升,B、C两组降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),且均低于A组(P<0.05);③三组治疗后BUN均下降,但仅B、C组与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后Cr上升,B、C两组均有所下降,但对比差异无统计学意义(P>0.05);④A组治疗后BMD、BGP降低,B、C组BMD、BGP均有所上升,与A组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用小剂量二甲双胍治疗氯氮平所致代谢紊乱精神分裂症患者,可改善糖脂代谢异常,增加胰岛素敏感性,保护肾功能,调节骨代谢.