二甲双胍和吡格列酮对初诊糖代谢异常伴腹型肥胖患者血清ghrelin水平的影响

摘要

目的：观察二甲双胍与吡格列酮治疗对初诊糖代谢异常伴腹型肥胖患者血清ghrelin、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbAlc）及其他相关指标的影响，进一步探讨血清ghrelin水平变化与这两种药物治疗之间的关系。
　　方法：根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将腹型肥胖（腰围≥80cm（女）或85cm（男））合并糖代谢异常（包括IGT、IGR、T2DM），且HbA1c＜7％患者36例随机分为二甲双胍组及吡格列酮组，二甲双胍组予以饮食及运动治疗基础上加用盐酸二甲双胍片1500mg/d（500mg/片，早中晚餐时各一次），吡格列酮组予以饮食及运动治疗基础上加用盐酸吡格列酮片30mg/d（30mg/片，每日一次）。随访3月,分别于治疗前后行口服葡萄糖耐量实验（OGTT），同步测定0min、30min、60min、120min、180min血清ghrelin、胰岛素、血浆血糖，同时测定糖化血红蛋白及血脂、血压、BMI、WHR、URIC等相关指标。
　　结果：（1）两组受试者治疗前血糖、糖化血红蛋白组间比较无统计学差异；药物治疗后两组受试者血糖、糖化血红蛋白都较治疗前下降（P＜0.05），且两组间比较无统计学差异。（2）两组受试者治疗前 OGTT各点胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、胰岛素曲线下面积组间比较无统计学差异；药物治疗后两组受试者胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积都较治疗前下降（P＜0.05），且两组间比较无统计学差异。吡格列酮组治疗后OGTT各点（0min、30min、60min、120min、180min）胰岛素水平都较前明显降低（P＜0.05）；二甲双胍组治疗后胰岛水平于0min、30min较前无统计学差异；60min、120min、180min胰岛素水平较治疗前明显降低(p＜0.05)。胰岛β细胞功能治疗前后无变化。（3）吡格列酮组治疗后OGTT各点（0min、30min、60min、120min、180min）ghrelin水平都较治疗前显著升高（P＜0.05），二甲双胍组治疗后OGTT各点ghrelin水平于30min、60min较治疗前无统计学差异，0min、120min、180min较治疗前升高（P＜0.05）；且二甲双胍组治疗后30min、60min、180min的ghrelin水平显著低于吡格列酮组（P＜0.05）。
　　结论：与吡格列酮相比，二甲双胍能抑制OGTT餐后ghrelin水平，可能是此两种药物对体重不同影响的重要因素。

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中文摘要

1．前言

2．材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 治疗

2．4 计算指标

2．5 OGTT的选取

2．6 随访

2．7 统计学处理

3．结果

3．1 治疗前二甲双胍组与吡格列酮组各项指标比较

3．2 治疗后二甲双胍组与吡格列酮组各项指标比较

4．讨论

4．1 二甲双胍吡格列酮对糖代谢及胰岛素水平的影响

4．2 二甲双胍、吡格列酮对血清ghrelin水平的影响

4．3 二甲双胍、吡格列酮对脂质代谢的影响

4．4 本研究的优点及不足

5．结论

参考文献

英文摘要

致谢

略缩词表

声明

附录1 综述: Ghrelin与肥胖及糖代谢的关系