活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点分析

摘要

目的分析活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点,为寻找子宫内膜增生并发子宫内膜癌的可预测性因素提供参考。方法收集2011年3月-2017年3月青岛市胶州中心医院收治的术前诊刮为子宫内膜增生并行子宫切除术的146例患者的临床资料,根据术后病理将并发子宫内膜癌的65例患者归为病例组,未并发子宫内膜癌的81例患者归为对照组。对两组患者的临床特征进行比较,多因素logistic回归分析其并发子宫内膜癌的独立性危险因素。结果 146例患者中并发子宫内膜癌者65例占44.5%,多因素Logistic回归分析发现子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的相关危险因素有年龄(OR=2.937,P=0.049)、BMI(OR=2.526,P=0.050)、糖尿病(OR=2.296,P=0.041)、活检病理类型(OR=3.062,P=0.009)。存在1种危险因素的子宫内膜增生患者发生子宫内膜癌的风险显著高于没有危险因素的患者(OR=2.324,P=0.035),当危险因素增多至2个、3个、4个时发生子宫内膜癌的风险增高更显著(OR=3.856、P=0.017;OR=5.524、P=0.006;OR=6.859、P=0.001)。65例子宫内膜癌患者术后病理以子宫内膜样腺癌、高分化、病理分期Ⅰa期、浅肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润阴性多见,随访期间未见死亡及复发病例。结论年龄、肥胖、糖尿病和术前活检为复杂性不典型增生可以作为子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的风险因素。临床上对于年龄较大、肥胖、合并糖尿病及术前活检为复杂性不典型增生的子宫内膜增生患者应警惕其并发子宫内膜癌的可能性较高,可考虑术中冷冻病理切片来进一步确定手术范围。