多发性骨髓瘤合并肾功能不全失代偿期的临床治疗

摘要

目的比较化疗与化疗联合血液透析治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾功能不全失代偿期患者的疗效,为临床治疗提供指导意义。方法回顾性分析59例MM合并肾功能不全失代偿期患者的临床资料。据初始治疗是否血液透析分为采用单纯化疗方案(29例,A组)和化疗合并血液透析方案(30例,B组),采用国际骨髓瘤工作组(international myeloma working group,IMWG)评价标准评定疗效,常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)评价不良反应。结果 A组患者对化疗的反应率51.72%(15/29),B组患者对化疗的反应率53.33%(16/30);肾功能改善率A组为44.8%(13/29),B组43.3%(12/30),两组化疗反应率和肾功能改善率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组化疗过程中出现肾功能恶化或者少尿必须增加血液透析8例,疗效不佳。结论 MM合并肾功能不全失代偿期的患者在保证尿量>1500 ml时单纯化疗效果与化疗联合血液透析疗效相当,一旦出现肾功能恶化或者少尿必须增加血液透析。