31例危重型甲型H1N1流感继发感染及耐药分析

摘要

目的分析危重型甲型H1N1流感继发细菌、真菌感染的特点、治疗及转归情况研究，探讨继发感染的原因及治疗，提高危重型甲型H1N1流感的治愈率和生存率。方法选择医院收治的危重型甲型H1N1流感继发感染者的痰、气管分泌物、血、引流液和尿液培养出的病原微生物为研究对象，并对此作药敏分析。结果共31例患者继发感染，感染率为47．7％；发生时间为发病后第2～15天，继发感染的部位多位于肺部，感染菌谱以革兰阴性菌为主，40株，占47．6％，革兰阳性菌25株，占29．8％，真菌19株，占22．6％；前5位病原菌依次为白色假丝酵母菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌，鲍氏不动杆菌仅对黏菌素敏感，大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感，金黄色葡萄球菌、肠球菌属和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。结论继发病原菌感染则以革兰阴性菌感染为主，药敏结果是选择用药依据；细菌感染经验性用药首选喹诺酮类或第三代头孢菌素，如感染严重则加用碳青霉烯类或万古霉素，对真菌感染者应采取积极抗真菌治疗。