垂体癌的临床病理分析

摘要

目的探讨垂体癌的临床病理特征及诊断与鉴别诊断要点。方法收集2008-2018年在北京协和医院确诊的4例垂体癌病例的临床病理资料,通过光镜及免疫组织化学染色分析其临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断要点。结果 4例垂体癌患者,年龄18~60岁,平均年龄40岁,均为女性。既往均有垂体腺瘤病史,从发现垂体腺瘤到确诊垂体癌历时6个月~24年。2例既往病理诊断为垂体腺瘤,2例不典型垂体腺瘤。影像学检查显示转移病灶分别位于小脑和额叶、额叶、额叶和顶叶和脊髓、脊髓。4例均行肿瘤切除术,术中见病灶最大径为1. 3~4. 7 cm,2例为实性,2例为囊实性。镜下3例肿瘤细胞异型性明显,弥漫排列,部分细胞可见大核仁,核分裂象活跃(5~15个/10 HPF);1例肿瘤细胞异型性较小,器官样排列,核仁小或不明显,核分裂象为0~1个/10 HPF。免疫组化:4例Cg A和Syn均(+),1例GH和PRL(+),1例PRL和LH(+),2例仅GH(+)。Ki-67增殖指数分别为3%、10%、40%和85%。4例分别随访1~42个月,1例于确诊后3个月死亡,3例存活。结论垂体癌非常罕见,多数病例既往有侵袭性垂体腺瘤病史,转移灶以脑和/或脊髓表面为主。病变进程、组织学表现和Ki-67增殖指数差异性明显,是否可以分为低级别和高级别两组有待积累病例进一步研究。