耐碳青霉烯类的革兰阴性杆菌耐药性及产金属酶分析

摘要

目的:了解耐碳青霉烯类的革兰阴性(G-)杆菌耐药性及产金属酶情况。方法:选取2007年3月-2009年12月临床分离的G-杆菌标本来源的药敏试验结果及金属酶检测结果进行回顾性分析,同时与历年的耐药率进行比较,药敏试验采用药敏卡和K-B法相结合,金属酶检测采用纸片协同试验。结果:共检出1753株G-杆菌,其中对碳青霉烯类敏感菌株1520株(86.7%),耐碳青霉烯类菌株233株(13.3%);233株耐药株产金属酶16株,分别为:铜绿假单胞菌4株、鲍曼不动杆菌12株;检出率为6.9%。在耐碳青霉烯类菌株中,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素均>90%耐药,对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、妥布霉素的耐药率为60%～90%;耐药菌和非耐药菌之间对常用抗菌药物的耐药率比较,除氨苄西林外,两组其他抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:耐碳青霉烯类的G-杆菌的耐药率维持较高水平,其产金属酶是对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制之一,应加强对临床产酶株的检测,指导临床合理使用抗菌药,减少耐药株的产生。