空芯针穿刺活检对纵隔占位性病变的病理诊断价值及影响因素分析

摘要

目的探讨空芯针穿刺活检对纵隔占位性病变的病理诊断及临床应用价值,分析影响穿刺活检病理诊断准确性的相关因素。方法回顾性收集2012-2019年河南省肿瘤医院和南京军区总医院共684例纵隔空芯针穿刺活检病例,结合临床病理学特点,评价穿刺活检病理诊断阳性率;与手术切除标本病理诊断或临床最终诊断对比,判断不同种类疾病空芯针穿刺活检的病理诊断准确率,并分析其对纵隔占位性病变病理诊断的敏感度、特异度。结果本组病例共684例,共穿刺701例次,其中男性448例,女性236例;年龄4~84岁;肿物直径1~16 cm;活检病理诊断肿瘤性病变613例,肉芽肿性炎15例,描述性诊断56例;其中76例手术治疗,9例活检和手术结果有偏差,3例具有临床意义;空芯针穿刺活检的病理阳性率为91.8%;组织学类型以胸腺上皮性肿瘤(148例)、癌浸润/转移(144例)、淋巴瘤(119例)和神经内分泌肿瘤(84例)最为多见,活检诊断准确率分别为93.5%、100%、87.8%、98.8%;活检病理诊断的敏感度、特异度分别为97.6%、98.5%。穿刺后22例(3.2%)发生了气胸,症状均较轻微。结论空芯针穿刺活检对纵隔占位性病变是一种安全有效的诊断方法,具有较高的敏感度和特异度,对癌浸润/转移、神经内分泌肿瘤和胸腺上皮性肿瘤等具有较高的诊断价值,但是淋巴瘤、软组织等部分病例诊断较困难,影响其诊断准确率的关键是足够有效的活检标本量及免疫组织化学和分子检测等的应用。