超声引导下细针穿刺活检与空芯针穿刺活检对乳腺结节诊断价值的meta分析

摘要

目的：采用meta分析法评估超声引导下细针穿刺活检与空芯针穿刺活检对乳腺结节良恶性病变的诊断价值。 方法：全面检索Pubmed、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane Library、万方、知网和维普数据库，查找关于超声引导下细针穿刺活检与空芯针穿刺活检诊断乳腺结节的文献，检索年限为数据库建库时间至2017年12月。文献筛选参照Cochrane手册关于诊断性试验的标准进行，并且提取四格表资料。QUADAS-2（quality assessment of diagnostic accuracy studies-2，诊断性研究质量评估）作为质量评价工具，用Review Manager5.3软件绘制文献质量评价的结果总结图及条例图。根据异质性检验的结果运用Meta-disc1.4软件选择对应的效应模型合并，计算合并特异度、灵敏度、诊断比值比以及其95%置信区间，并且绘制SROC（Summary Receiver Operating Characteristic,综合受试者工作特征）曲线，计算曲线下面积。采用Stata14.0软件绘制漏斗图检测发表偏倚。 结果：共纳入9篇文献，1005个结节（624个恶性结节和381个良性结节）。细针穿刺活检与和空芯针穿刺活检均提示不存在显著异质性。采用随机效应模型，meta分析表明细针穿刺活检对乳腺结节诊断的汇总SPE(特异度)、SEN(灵敏度)、LR+(阳性似然比)、LR-(阴性似然比)及DOR(诊断比值比)分别为97%（95%CI：0.95-0.99）、82%（95%CI：0.78-0.85）、24.80（95%CI：8.37-73.50）、0.20（95%CI：0.15-0.29）、117.81（95%CI：45.40-305.75）；而空芯针穿刺活检对应的指标分别为99%（95%CI：0.98-1.00）、91%（95%CI：0.88-0.93）、32.69（95%CI：15.40-69.40）、0.11（95%CI：0.08-0.14）、471.47（95%CI：191.01-1163.73）。SROC曲线下面积：细针穿刺活检0.9220，空芯针穿刺活检0.9848。漏斗图显示超声引导下细针穿刺活检与和空芯针穿刺活检发表偏倚均较小。 结论：超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺活检对乳腺结节均具有较高的诊断价值，综合考虑诊断效能，超声引导下空芯针穿刺活检的临床诊断价值较超声引导下细针穿刺活检更高，在准确定性、术前化疗及指导手术方面，具有重要价值。

目录

声明

缩略语表

第1章 绪论

第2章 资料与方法

2.1 文献资料的来源

2.2 诊断性试验资料纳入和排除标准

2.3 文献质量评价和资料的提取

2.4 数据统计分析

第3章 结果

3.1 文献检索和纳入

3.2 纳入文献基本情况

3.3 文献质量评价

3.4 统计结果分析

3.4.1 异质性检验

3.4.2 统计量的合并及绘制SROC曲线

3.4.3 发表偏倚检测

第4章 讨论

4.1高频彩超诊断乳腺结节的价值

4.2超声引导下穿刺活检诊断乳腺结节的价值

4.3细针穿刺活检诊断乳腺结节的价值

4.4空芯针穿刺活检诊断乳腺结节的价值

4.5细针穿刺活检与空芯针穿刺活检对乳腺结节诊断价值的对比

4.6 局限性分析

第5章 结论

参考文献

附录

文献综述:超声引导穿刺活检及分子标志物诊断乳腺肿瘤的研究进展

攻读学位期间的科研成果

致谢