糖尿病视网膜病变眼底进展因素的队列研究

摘要

目的探讨影响糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）进展的相关因素。方法 2008年1月—2009年1月采用队列研究方法对行慢病管理的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者324例进行追踪随访,每年行眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、Hb A1c、血脂、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）等检测。采用Kaplan-Meier法计算进展率,Cox比例风险回归筛选影响DR发生进展的相关因素,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 324例T2DM患者中,首次FFA确诊DR 85例,患病率为26.23%。1、2、3、4和5年累计眼底进展率分别为2.5%、5.9%、10.1%、17.8%和29.7%。多因素Cox比例风险分析显示,T2DM病程（OR=1.154,95%CI为1.075~1.238）、高血压史（OR=1.671,95%CI为1.092~2.556）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）进展（OR=1.600,95%CI为1.045~2.451）、血糖控制（OR=2.146,95%CI为1.577~2.922）、TC控制（OR=1.395,95%CI为1.048~1.858）、TG控制（OR=1.345,95%CI为1.035~1.748）是影响DR进展的独立因素。结论 DM病程长、合并高血压、血糖、血脂控制不良将增加DR眼底进展的风险,了解DN进展情况有助于对DR发生发展的判断。