转移性胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察

摘要

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的病理特征、诊断及鉴别诊断,并分析与预后有关的形态学指标。方法分析1例子宫PSTT术后8年发生腮腺区转移的临床表现、病理形态和免疫组化染色特征并复习相关文献。结果患者女性,41岁。子宫原发肿瘤瘤细胞具中间型滋养细胞肿瘤特点,在子宫肌壁间浸润性生长,分割平滑肌纤维,伴特征性的血管侵犯,核分裂象7个/10HPF。转移瘤部位腮腺区畸形的血管间见成片浸润的肿瘤细胞,形态同子宫原发肿瘤。免疫组化:原发及转移灶肿瘤细胞CK18、hPL、Mel-CAM和VEGF均(+),p63均(-);转移灶Ki-67阳性率为10%,p53阳性率为50%,EGFR(+),但原发灶此三项均为(-)。结论 PSTT临床生物学行为及病理特征与其他妊娠滋养细胞病变和非滋养细胞肿瘤不同,可结合免疫组化染色结果与胎盘部位超常反应、绒毛膜细胞癌、腮腺肌上皮癌及其他转移性肿瘤等鉴别。年龄>35岁、距前次妊娠>2年、血清HCG>1000mUI/ml以及高级别肿瘤特征可能提示预后不良。p53、EGFR可能参与肿瘤的复发及转移。