基于交感神经皮肤反应评价芪黄通络汤治疗尿毒症周围神经病变

摘要

目的:基于交感神经皮肤反应(SSR)评价芪黄通络汤治疗尿毒症周围神经病变(UPN)的临床疗效,并对尿毒症毒素和致炎细胞因子水平的影响方面探讨其作用机制。方法:将154例尿毒症患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予血液透析+血液灌流治疗;对照组采用三维B注射液,肌肉注射,2 mL/次,3次/周;和甲钴胺片,口服,0.5 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服芪黄通络汤,1剂/d。两组疗程均为3个月。采用肌电诱发电位仪测量起始潜伏期(Lat)和峰-峰波幅值(Amp),测量胫神经、腓总神经和腓肠神经的感觉神经传导速度,治疗前后各评价1次;进行治疗前后脾肾气虚,瘀血阻滞证评分;检测治疗前后甲状旁腺激素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG),瘦素(LP),同型半胱氨酸(Hcy)等尿毒症毒素水平;检测治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)和IL-8等致炎细胞因子水平。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.06%,高于对照组的74.29%(χ~2=9.212,P<0.01);治疗后观察组上、下肢Lat均短于对照组,上、下肢Amp均高于对照组(P<0.01);治疗后观察组SSR异常率为26.39%,低于治疗前的66.67%,(χ~2=23.471,P<0.01),并低于治疗后对照组的44.29%(χ~2=4.983,P<0.05);治疗后观察组胫神经、腓总神经和腓肠神经的感觉神经传导速度均快于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组患者血清PTH,β2-MG,LP和Hcy水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者血清TNF-α,CRP,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.01)。结论:采用芪黄通络汤治疗UPN患者,能改善患者神经功能,促进周围神经功能的恢复,其作用机制可能与清除尿毒症毒素和减轻炎症反应有关。