重症肺炎病原菌耐药性及T细胞亚群变化

摘要

目的探究重症肺炎(SP)患者病原菌耐药性及其T细胞亚群变化特点。方法选取2014年6月-2018年6月于北京丰台医院住院治疗的SP患者102例,调查患者一般临床资料,总结患者临床特征;收集患者下呼吸道样本进行病原菌培养,分析其分布特点和耐药性;采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群的含量,观察不同年龄段SP患者T细胞亚群的变化特点。结果入组SP患者共收集下呼吸道样本871份,细菌培养阳性率为32.15%(280/871),以革兰阴性菌为主(85.71%)。鲍氏不动杆菌仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶相对敏感,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南及亚胺培南的耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星和妥布霉素耐药率<20%,嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星相对敏感,大肠埃希菌对阿米卡星、美洛培南及亚胺培南敏感。老年组CD3^+、CD3^+CD4^+及CD3^+CD8^+水平均低于青年组和中年组(P<0.05)。结论SP患者以老年男性为主,革兰阴性菌感染比较常见,且对多数临床常用抗菌药物具有较高的耐药率,需要仔细分析患者具体情况,结合动态耐药信息和自身免疫状态,合理选用抗菌药物,并给予免疫增强治疗。