肾脏体积对常染色体显性遗传性多囊肾患者手术时机选择的影响

摘要

目的探讨依据肾脏体积为标准，对多囊肾患者行腹腔镜多囊肾去顶减压术的手术时机进行选择，以期指导临床手术开展。方法选取2004年6月至2009年lO月行单侧腹腔镜多囊肾去顶减压术的多囊肾患者251例，回顾分析患者术侧肾脏术前肾脏体积对手术时机选择的影响。根据肾脏体积分为4个组：A组：〈500mL；B组：500～1000mL：C组：1000～1500mL；D组：〉1500mL，同时采用双肾核素显像（ECT）测量患者双肾肾小球滤过率（GFR），对比观察4组患者术侧术前及术后6、12个月GFR提升的幅度。结果A、D组术侧肾脏术前及术后6、12个月GFR的提升差异无统计学意义（P〉0．05）；B、C组提升差异有统计学意义（P〈0．叭），其中B组GFR提升优于c组（P〈0．05）；B、c、D3组术前、术后腰痛、腹胀等情况改善差异有统计学意义（P〈0．01）；高血压术前、术后的变化，A、B、c3组差异无统计学意义（P〉0．05），D组差并有统计学意义（P〈0．01）。结论对于行腹腔镜多囊肾去顶减压术多囊肾患者，肾脏体积在500—1500mL时手术效果最佳，同时GFR提升最明显；肾脏体积〈500mL时，可暂时不考虑手术治疗；肾脏体积〉1500mL时，手术对肾脏功能恢复作用有限，但对于缓解腹部压迫、疼痛，改善高血压等并发症效果明显。