血清标志物β-痕迹蛋白、转甲状腺素蛋白和非酯化脂肪酸与妊娠期高血压疾病严重程度的关系及联合诊断预测不良妊娠结局的价值

摘要

目的 探讨不同妊娠期高血压疾病严重程度患者血清标志物β-痕迹蛋白(BTP)、转甲状腺素蛋白(TTR)和非酯化脂肪酸(NEFA)水平,并分析其联合诊断对不良妊娠结局的预测价值。方法 以2020年1月至2021年12月在新乡市中心医院治疗妊娠期高血压疾病的患者152例为研究对象(病例组),其中妊娠期高血压55例,子痫前期59例,重度子痫前期38例;对照组为同期进行常规产检且血压正常的单胎妊娠期妇女150人。足月分娩且新生儿Apgar评分≥8分定义为妊娠结局良好。自发流产、胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血、早产、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息以及Apgar评分<8分定义为不良妊娠结局。比较病例组与对照组、不同病情程度患者、不同妊娠结局患者血清BTP、TTR、NEFA表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BTP、TTR、NEFA及联合诊断对不良妊娠结局的预测价值。结果 妊娠期高血压、子痫前期和重度子痫前期患者BTP高于对照组[(5.08±0.85)比(5.32±1.04)比(5.63±0.78)比(0.88±0.01)ng/L,F=1 491.52]、TTR[(423.55±36.63)比(358.46±22.28)比(242.97±10.60)比(728.05±23.96)mg/L,F=116.99]以及NEFA[(0.58±0.15)比(0.50±0.10)比(0.34±0.06)比(0.85±0.19)mmol/L,F=173.87]低于对照组(均P<0.001)。妊娠结局良好组的患者BTP水平低于妊娠结局不良组的BTP[(5.01±1.59)比(5.90±0.80)ng/L,t=3.737,P<0.001],而TTR水平[(402.37±18.46)比(255.65±13.21)mg/L,t=5.025]、NEFA水平[(0.59±0.16)比(0.29±0.14)mmol/L,t=5.131]高于妊娠结局不良组(均P<0.001)。血清BTP、TTR、NEFA的单独预测不良妊娠结局的截断值分别为5.18 ng/L、397.21 mg/L以及0.45 mmol/L。联合检测预测曲线下面积(0.870)高于单独检测(BTP 0.692、TTR 0.722、NEFA 0.738)。结论 妊娠期高血压疾病孕妇血清BTP、TTR、NEFA水平异常,与病情严重程度有关,并联进行联合检测对预测不良妊娠结局有一定价值。