目的探讨24 h尿蛋白(24 h PRO)、胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1月至2019年12月淮南市第一人民医院收治的190例HDP孕妇(其中妊娠期高血压组29例,子痫前期组96例,重度子痫前期组65例)作为HDP组,同时选取190例在淮南市第一人民医院正常产检并产生妊娠结局的孕妇作为对照组。检测两组24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及尿素氮(BUN)水平,评估其与HDP严重程度的相关性,并建立预测模型评估其对不良妊娠结局的预测价值。结果HDP组病人的24 h PRO[(1.03±0.80)g/24 h比(0.14±0.11)g/24 h]、CysC[(1.47±0.41)mg/L比(1.23±0.28)mg/L]、D-D[(760.12±275.43)μg/L比(530.98±109.20)μg/L]、hs-CRP[(7.08±3.56)mg/L比(4.01±2.02)mg/L]、Scr[(70.98±9.65)μmol/L比(69.12±8.23)μmol/L]及FIB[(4.40±0.77)g/L比(4.19±0.53)g/L]水平均高于对照组(P<0.05),与疾病的严重程度呈正相关(rs=0.76,0.30、0.33、0.30、0.21、0.19,P<0.05);PT[(10.05±1.09)s比(10.42±0.97)s]、APTT[(27.62±2.67)s比(28.19±2.17)s]及TT[(13.78±1.23)s比(14.08±1.26)s]水平低于对照组(P<0.05),与病人疾病的严重程度呈负相关(rs=−0.22、−0.16、−0.17,P<0.05)。24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、SCr、PT在HDP中不良妊娠结局组与正常妊娠结局组均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示24 h PRO、CysC、D-D及hs-CRP是HDP病人不良妊娠结局的独立影响因素(OR=1.98、5.38、1.00和1.28,P<0.05)。ROC曲线显示24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP及四项指标联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为72.0%、70.6%、74.6%、75.7%、86.7%。结论HDP病人24 h PRO、CysC、DD及hs-CRP水平同病情严重程度呈正相关,联合评估对于预测不良妊娠结局有一定的应用价值,临床工作中应密切监护上述指标的动态变化,评估病情进展。
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