不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响分析

摘要

目的比较不同时机开始抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响。方法对河南省接受一线抗病毒治疗方案〉6个月的艾滋病患者进行横断面调查,根据基线免疫水平,将调查对象分为早期治疗组（CD4＋T淋巴细胞≥350个/mm3）132例、常规治疗组（CD4＋T淋巴细胞201个/mm3～349个/mm3）200例和延迟治疗组（CD4＋T淋巴细胞≤200个/mm3）329例。通过多因素Logistic回归,分析抗病毒治疗患者耐药发生的影响因素。结果共调查符合条件的抗病毒治疗患者661例,总耐药率为34.3%（227/661）,其中早期治疗组、常规治疗组和延迟治疗组出现耐药突变的比例分别为21.2%（28/132）、35.5%（71/200）和38.9%（128/329）。多因素Logistic回归分析显示,早期治疗（OR=0.31,95%CI 0.19～0.51,P〈0.001）、依从性高（OR=0.48,95%CI 0.30～0.78,P=0.003）和含3TC初始治疗方案（OR=0.20,95%CI 0.20～0.40,P〈0.001）是影响抗病毒治疗耐药产生的保护因素,治疗时间长（OR=1.90,95%CI 1.22～2.95,P=0.004 3）是影响抗病毒治疗耐药产生的危险因素。结论早期开始抗病毒治疗可减少抗病毒治疗患者耐药毒株的产生,能取得良好的抗病毒治疗效果。