艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响

摘要

目的观察艾塞那肽对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血糖、肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响。方法 T2DM合并NAFLD患者60例,随机分为2组,每组30例,艾塞那肽组在原治疗方案基础上加用艾塞那肽10μg,早晚餐前1 h皮下注射,对照组加用甘精胰岛素,起始剂量0.2 U/kg或6-10 U。治疗12周,观察体质量（BW）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血脂（TG、TC、HDL、LDL）、胰岛素抵抗指数（HOM A-IR）、肝酶学指标（ALT、AST）及血清chemerin水平,B超定量肝脏脂肪含量（LFC）变化。结果治疗12周后,艾塞那肽组BW、BMI、腰臀比（WHR）、Hb A1c、FPG、TG,2h PG、ALT、AST水平均降低（P〈0.05,P〈0.01）,FINS、HOMA-IR及chemerin水平亦降低（P〈0.01）,LFC减少（P〈0.01）。对照组的Hb A1c、FPG较治疗前降低（P〈0.01）。相关回归分析显示BMI、TG、HOMA-IR、chemerin与LFC相关;多元逐步回归分析结果显示HOMA-IR、TG的下降纳入回归方程,是LFC下降的独立影响因子（β值分别为1.614、1.360,P〈0.05）。结论艾塞那肽能够改善糖脂代谢、肝功能,同时减轻体质量和肝脏脂肪含量,降低血清chemerin水平,有可能成为治疗T2DM合并NAFLD的有效药物。